Les Déterminants Sociaux de la Santé
Modèle de Dahlgren et Whitehead
Aux Sources de la Santé : Une Perspective Philosophique
La santé n'est pas uniquement biologique. Elle est le produit de couches successives de facteurs, du génome à la politique mondiale.
- Facteurs biologiques
- Âge, sexe, patrimoine génétique — le noyau non modifiable.
- Comportements individuels
- Alimentation, tabac, hygiène — partiellement modifiables.
- Réseaux sociaux
- Famille, amis, communauté — le tissu de soutien.
- Conditions de vie et travail
- Logement, emploi, éducation, accès aux soins.
- Conditions socio-économiques et politiques
- PIB, politiques de santé, protection sociale — le déterminant ultime.
Un enfant de Casablanca : son patrimoine génétique est le même qu'un enfant parisien. Mais son quartier, l'eau qu'il boit, l'école qu'il fréquente, le salaire de ses parents, la couverture AMO — tout cela façonne sa santé bucco-dentaire plus que son ADN.
Les déterminants sociaux sont comme les couches d'un oignon : pour comprendre la maladie, il faut éplucher chaque couche, jusqu'au cœur politique.
— Métaphore pédagogique
"Peut-on vraiment soigner la carie sans soigner la pauvreté ?"
Prenez le temps de réfléchir à cette question. La réponse n'est pas simple — et c'est justement le but.
Cas Cliniques Liés
Fatima de Sidi Moumen
Fatima, 8 ans, habite Sidi Moumen à Casablanca. Sa mère est femme de ménage (2500 DH/mois), son père est absent. Elle présente 6 caries sur les dents temporaires.
Aicha la diabétique de Fès
Aicha, 55 ans, diabétique de type 2 depuis 15 ans, consulte pour des mobilités dentaires généralisées. Elle ne savait pas que le diabète affectait les gencives.
Les jumeaux de Casablanca
Omar et Youssef, jumeaux de 10 ans. Omar vit avec sa mère cadre à Anfa (30 000 DH/mois). Youssef vit avec son père ouvrier à Hay Mohammadi (4000 DH/mois). Omar a 0 caries, Youssef en a 8.