Le Triangle Économique de la Santé
Besoin, Demande et Offre
L'Équation de l'Accès aux Soins : Comprendre les Tensions en Santé Bucco-Dentaire
La distinction entre ce qui est nécessaire biologiquement et ce qui est exprimé socialement. Un besoin existe objectivement, mais une demande est un acte social, économique et culturel.
- Besoin (Need)
- La réalité objective pathologique. Ex: une carie non douloureuse, une gingivite asymptomatique. C'est le 'relevé épidémiologique'.
- Demande (Demand)
- Ce que le patient exprime. Elle peut être nulle alors que le besoin est énorme — c'est le 'phénomène de l'Iceberg'.
- Offre (Supply)
- La réponse du système de santé : cabinets privés, CCTD (Centre de Consultation et de Traitement Dentaire), hôpitaux publics.
- Le Malade Silencieux
- Besoin + Offre, sans Demande : Le patient est malade mais ne consulte pas. Solution : Dépistage et éducation sanitaire.
- L'Abandon Thérapeutique
- Besoin + Demande, sans Offre : Le patient veut des soins mais n'y accède pas. Solution : Innovation sociale (modèles hybrides, low-tech).
- La Surconsommation
- Demande + Offre, sans Besoin : Des soins non nécessaires sont réalisés. Solution : Éthique et prévention de la surmédicalisation.
- La Pertinence du Soin
- Besoin + Demande + Offre : L'objectif ultime — une réponse médicale adaptée, accessible et humaine à un problème réel.
Le paradoxe marocain : un énorme Besoin (prévalence de la carie très élevée), une Demande faible (souvent limitée à l'urgence/douleur ou l'esthétique pure), et une Offre mal répartie (concentrée sur l'axe Kénitra-El Jadida, 70% des dentistes dans les grandes villes).
Imagine un souk : le marchand a des oranges (Offre), les gens ont faim (Besoin), mais seuls ceux qui ont des dirhams peuvent acheter (Demande). Les affamés sans argent restent invisibles aux yeux du marché. Le dentiste est un 'Constructeur de Ponts' : il relie le besoin à la demande (éducation) et l'offre au besoin (accessibilité).
— Métaphore pédagogique
"Si un patient a besoin de soins mais n'a pas l'argent pour demander, le besoin disparaît-il ? Ou bien est-ce la société qui est aveugle ?"
Prenez le temps de réfléchir à cette question. La réponse n'est pas simple — et c'est justement le but.
Cas Cliniques Liés
Fatima de Sidi Moumen
Fatima, 8 ans, habite Sidi Moumen à Casablanca. Sa mère est femme de ménage (2500 DH/mois), son père est absent. Elle présente 6 caries sur les dents temporaires.
Karim l'étudiant de Rabat
Karim, 22 ans, étudiant à l'université Mohammed V. Il consulte pour une douleur dentaire aiguë la veille de ses examens. Diagnostic: pulpite irréversible sur 36.